De behandelmogelijkheden van vroegtijdig klaarkomen

Ejaculatio praecox treedt meestal op in de puberteit. Vijftig procent van de jonge mannen heeft er (weleens) last van en bij een op de vier mislukt de eerste geslachtsgemeenschap omdat ze voor de penetratie in de vagina al een zaadlozing hebben. Ejaculatio praecox kan diverse oorzaken hebben, zoals psychische factoren (faalangst), een schildklieraandoening, neurologische aandoeningen, zoals een CVA (beroerte) of TIA of een infectie aan de urinewegen of prostaat. Er is echter lang niet altijd sprake van een aanwijsbare oorzaak.

Vanwege schaamte gaan lang niet alle mannen die last hebben van vroegtijdige zaadlozingen hiermee naar hun arts. Bij jonge mannen is behandeling vaak ook niet nodig, omdat met het opdoen van meer seksuele ervaring vaak ook een betere controle over het orgasme wordt verkregen. Wanneer u toch een behandeling wenst, kan het meeste effect worden verwacht van een gedragsmatige behandeling door middel van de stop-start methode. Daarnaast kunnen het gebruik van condooms of geneesmiddelen soms een geschikte optie zijn.

Doel van de stop-start methode is meer controle te krijgen over het orgasme. Door tijdens de seksuele stimulatie af en toe te stoppen op het moment dat het orgasme nadert, leert de man zijn ‘point of no return’ kennen. Vanaf dit moment, dat meestal een paar seconden voor het orgasme optreedt, is een zaadlozing onvermijdelijk.

Veel mannen ervaren minder gevoel bij het gebruik van een condoom. Hiervan kan gebruik worden gemaakt wanneer er problemen met vroegtijdig klaarkomen bestaan. Er zijn ook condooms verkrijgbaar die voorzien zijn van een laagje benzocaïne. Dit plaatselijk verdovende middel zorgt ervoor dat het gevoel bij seksuele prikkeling minder is, waardoor de zaadlozing wordt uitgesteld. De effecten van een condoom met of zonder verdovend middel op het vroegtijdig klaarkomen zijn meestal beperkt.

Van bepaalde antidepressiva is bekend dat ze uitstel van de ejaculatie als bijwerking geven. Van deze bijwerking wordt soms gebruik gemaakt door deze middelen hiervoor juist voor te schrijven bij mannen die lijden aan ernstige ejaculatio praecox. Deze middelen, zoals paroxetine, sertraline en citalopram zijn hiervoor niet geregistreerd, maar er is wel onderzoek gedaan waaruit is gebleken dat ze enige werkzaamheid vertonen.

Sinds kort is een ander middel uit deze groep selectieve serotonine heropnameremmers, dapoxetine, op de markt gekomen, dat als enige middel geregistreerd is voor de behandeling van ejaculatio praecox bij volwassen mannen van 18 tot 64 jaar. In tegenstelling tot andere antidepressiva hoeft dit middel niet dagelijks te worden gebruikt, maar kan het een tot drie uur voor de te verwachten seksuele activiteit worden ingenomen, met een maximum van eenmaal per 24 uur.