Introductie

Colesevelam behoort tot de galzuurbinders. Het vermindert de hoeveelheid galzuren en cholesterol in het bloed.

Artsen schrijven het voor bij een te veel cholesterol in het bloed.

Instructiefilmpje

Film 1 - Slikken van medicijnen

Highlight

• Colesevelam verlaagt de hoeveelheid cholesterol in het bloed.
• U gebruikt het bij te veel cholesterol in het bloed. Het wordt gebruikt als een dieet met weinig cholesterol of als andere medicijnen niet voldoende werken.
• Neem colesevelam in tijdens het eten en met een groot glas water. De tabletten heel doorslikken zonder te kauwen of te breken.
• Dit medicijn gebruikt u samen met een dieet met weinig cholesterol.
• U kunt last krijgen van verstopping en veel scheten laten. Heef u veel last van verstopping? Eet dan voedsel met veel vezels, zoals volkoren producten, groente en fruit. Het is ook belangrijk dat u veel drinkt.
• Bent u zwanger? Dan kunt u dit medicijn beter NIET gebruiken. Overleg met uw arts.

Werking

Te hoog cholesterol- en/of vetgehalte

Verschijnselen
Cholesterol is een vetachtige stof die het lichaam gebruikt om cellen, hormonen en gal te maken. Cholesterol is nodig om vet te verwerken en door ons lichaam te vervoeren. Vetten in het bloed (triglyceriden) zijn belangrijk voor de energievoorziening en voor de opbouw van cellen.

De lever maakt cholesterol, maar het wordt ook via voedsel opgenomen. Als er te veel cholesterol is dan kan die samen met de vetten plakken aan de binnenkant van de bloedvaten. Hierdoor kunnen de vaten smaller worden of verstopt raken. Dit heet aderverkalking (atherosclerose). 
Atherosclerose vergroot de kans op hart- en vaatziekten, zoals een hartinfarct of een beroerte (herseninfarct of hersenbloeding). 

Oorzaak
Te veel slecht cholesterol of vet in ons bloed kan ontstaan als ons lichaam te veel cholesterol aanmaakt of als we te vet eten, of beide. Ook bestaat er een erfelijke vorm van te hoog cholesterol, die vooral in bepaalde families voorkomt.

Behandeling
Bij te veel cholesterol of vet in het bloed adviseert uw arts u om een vet- en cholesterolverlagend dieet te houden. U kunt hiervoor ook een diëtist raadplegen. Ook zal uw arts u advies geven over gezonde voeding, stoppen met roken en voldoende lichaamsbeweging.

Als een dieet niet voldoende is, schrijft uw arts meestal een ‘statine’ voor om het cholesterol en vet in uw bloed te verlagen. Artsen schrijven colesevelam voor als u statines of andere cholesterolverlagers niet mag gebruiken of als ze onvoldoende werken. Colesevelam maakt de werking van de statine sterker. Ook is het belangrijk dat u doorgaat met het dieet met cholesterol. Alleen dan gaat de hoeveelheid cholesterol in het bloed het beste omlaag. 

Werking
De lever maakt galzuren aan. Deze galzuren zijn nodig om vetten uit ons voedsel te verteren. Via de gal komen deze galzuren in de darm. Vanuit de darm worden de galzuren opgenomen in het bloed en vandaar komen ze weer in de lever. Zo kan galzuur opnieuw gebruikt worden.

Colesevelam bindt aan galzuren in de darm. De galzuren verlaat zo met de ontlasting uit het lichaam. De lever maakt dan nieuwe galzuren uit cholesterol. Hierdoor daalt de hoeveelheid cholesterol in het bloed.

Effect
Zelf merkt u weinig of dit medicijn werkt. U weet pas of het werkt bij een bloedonderzoek. Toch is het belangrijk om colesevelam elke dag in te nemen. Dan werkt colesevelam het beste. Mensen die hun te hoge cholesterol hebben verlaagd, blijken minder hart- en vaatziekten, zoals hartinfarcten of beroerten te krijgen.

Bijwerkingen

Soms (bij 10 tot 30 op de 100 mensen)

• Verstopping en veel scheten laten

  Bij verstopping helpt het meestal om voeding met veel vezels, zoals volkorenproducten en groenten, te eten en veel te drinken.

Zelden (bij 1 tot 10 op de 100 mensen)

• Hoofdpijn

• Maagdarmklachten, zoals misselijk zijn, overgeven, diarree, buik- of maagpijn en een opgeblazen gevoel. Verder kan uw poep er anders uitzien dan normaal.

  Heeft u hier veel last van, of krijgt u hevige buikpijn? Waarschuw dan uw arts.

• Meer vetten in het bloed (triglyceriden)

  U merkt hier nauwelijks iets van. Uw arts meet regelmatig het vet in het bloed tijdens de controleperiode. De hoeveelheid vet in het bloed kunt u verlagen door een dieet met weinig vet te houden. U kunt hiervoor ook een diëtist raadplegen. Ook zal uw arts u advies geven over gezonde voeding, stoppen met roken en voldoende lichaamsbeweging.

Zeer zelden (bij minder dan 1 op de 100 mensen)

• Spierpijn

• Moeite met slikken

  Heeft u problemen met slikken van het medicijn? Dit medicijn mag u niet breken of fijn malen. Overleg dan met uw arts.

• Alvleesklierontsteking en darmafsluiting

  Krijgt u hevige buikpijn? Waarschuw dan uw arts.

Heeft u last van een bijwerking? Meld dit dan bij het bijwerkingencentrum lareb. Hier worden alle meldingen over bijwerkingen van medicijnen in Nederland verzameld. Ik wil een bijwerking melden

Uitleg frequenties

Regelmatig : bij meer dan 30 op de 100 mensen
Soms : bij 10 tot 30 op de 100 mensen
Zelden : bij 1 tot 10 op de 100 mensen
Zeer zelden : bij minder dan 1 op de 100 mensen

Gebruik

Hoe?

• Tabletten: innemen tijdens het eten met een groot glas water. De tabletten heel doorslikken zonder te kauwen of te breken.

Wanneer?
Neem dit medicijn tijdens het eten in. Het beste kunt u vaste tijdstippen kiezen, dan vergeet u minder snel een dosis. Bijvoorbeeld:

• Gebruikt u dit medicijn 1 keer per dag? Neem het bijvoorbeeld in bij het avondeten, eventueel samen met een statine;
• Gebruikt u dit medicijn 2 keer per dag? Neem het dan in bij het ontbijt en avondeten.

Hoelang?
Als dit medicijn uw cholesterol voldoende naar beneden brengt, dan kunt u het voor een langere tijd gebruiken. Na ongeveer een maand zal uw arts controleren of dit medicijn voldoende bij u werkt.

Vergeten

Het is belangrijk dat u dit medicijn gebruikt zoals de arts heeft voorgeschreven. Bent u het medicijn vergeten in te nemen?

• Als u dit medicijn 1 keer per dag gebruikt: duurt het nog meer dan 8 uur voor u de volgende dosis normaal inneemt? Neem de vergeten dosis alsnog in. Duurt het nog minder dan 8 uur? Sla de vergeten dosis dan over.
• Als u dit medicijn 2 keer per dag gebruikt: bent u 's ochtends de dosis vergeten? Neem dan de vergeten dosis alsnog in of neem de vergeten dosis bij het avondeten in samen met de volgende dosis.
  Bent u 's avonds de dosis vergeten? Neem dan de vergeten dosis alsnog in met wat eten voor u gaat slapen. Neem de volgende ochtend geen dubbele dosis in om het vergeten dosis in te halen.

Verboden

Autorijden?
Ja, dat kan. Dit medicijn heeft namelijk geen invloed op het autorijden.

Alcohol drinken?
Ja, alcohol heeft geen invloed op de werking van het medicijn.

Alles eten?
Ja, u mag eten en drinken zoals u normaal doet. Het is belangrijk dat u dit medicijn combineert met een dieet met weinig cholesterol. Dan gaat de hoeveelheid cholesterol in het bloed het beste omlaag.

Wisselwerking

Dit medicijn heeft wisselwerkingen met andere medicijnen. In de tekst hieronder staan alleen de werkzame stoffen van deze medicijnen, dus niet de merknamen. Of uw medicijn een van die werkzame stoffen bevat, kunt u nagaan in uw bijsluiter onder het kopje 'samenstelling'.

Colesevelam bindt behalve aan galzuren, ook aan een aantal andere medicijnen in de darm. Hierdoor neemt het lichaam deze medicijnen slechter op en werken deze medicijnen minder goed.

De medicijnen waarmee de belangrijkste wisselwerkingen optreden, zijn de volgende.

• De anticonceptiepil. De werking van de pil kan afnemen door colesevelam. Neem colesevelam pas in minstens 4 uur na de anticonceptiepil.
• De schildklierhormonen levothyroxine en liothyronine. Neem colesevelam pas in minstens 4 uur na de levothyroxine en liothyronine.
• Ciclosporine, een medicijn dat de afweer onderdrukt. Neem colesevelam pas in minstens 4 uur na ciclosporine.

Twijfelt u eraan of een van de bovenstaande wisselwerkingen voor u van belang is? Neem dan contact op met uw apotheker of arts.

Zwangerschap

Zwangerschap
Overleg met uw arts. U kunt dit medicijn beter NIET gebruiken als u zwanger bent of binnenkort wilt worden. Over het gebruik van dit medicijn tijdens de zwangerschap is nog te weinig bekend. Meld het in elk geval aan uw arts en apotheker zodra u zwanger bent of binnenkort wilt worden. Mogelijk kunt u tijdelijk stoppen met colesevelam. In de meeste gevallen heeft tijdelijk stoppen geen grote gevolgen voor uw gezondheid. Als dit medicijn toch dringend noodzakelijk is, dan kunt u beter (tijdelijk) overstappen op colestyramine of een ander medicijn.

Borstvoeding
Wilt u borstvoeding geven? Overleg dan met uw arts of apotheker. Het is niet bekend of dit medicijn in de moedermelk terechtkomt. Maar de kans is klein dat dit medicijn bij het kind terecht komt, omdat het lichaam dit medicijn nauwelijks opneemt. Wel kan colesevelam ervoor zorgen dat u bepaalde vitamines minder goed opneemt. Dit kan ook een tekort aan vitamines bij het kind veroorzaken. Mogelijk moet u vitamines aanvullen. Overleg met uw arts.

Stoppen

U kunt op elk moment in één keer stoppen met het gebruik van dit medicijn. Maar uw cholesterol zal waarschijnlijk weer omhooggaan, waardoor u grotere kans heeft op hart- en vaatziekten. Stop daarom alleen in overleg met uw arts.

Handelsinformatie

Colesevelam is sinds 2000 internationaal op de markt. Het is op recept verkrijgbaar in tabletten onder de merknaam Cholestagel.

Disclaimer

Deze tekst is opgesteld door het Geneesmiddel Informatie Centrum van de KNMP. Deze tekst is gebaseerd op de bijsluiter van het beschreven medicijn en op andere, wetenschappelijke bronnen. Zoals medische richtlijnen, standaarden en literatuur. Bent u benieuwd hoe het apotheek.nl-team dit doet? Bekijk dan de video. Hoewel bij het opstellen van de tekst uiterste zorgvuldigheid is betracht, is de KNMP niet aansprakelijk voor eventuele schade die zou kunnen voortvloeien uit enige onjuistheid in deze tekst. De officiële bijsluiter van dit medicijn vindt u bij het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen op: www.cbg-meb.nl.