ethinylestradiol met levonorgestrel (12 weken continu)

Introductie

Dit middel is een anticonceptiepil. Het is een zogenaamde sub-50-pil. Dit betekent dat deze pil minder dan 50 microgram oestrogeenhormoon per pil bevat.

Ethinylestradiol en levonorgestrel zijn vrouwelijke geslachtshormonen. Ethinylestradiol is een oestrogeenhormoon en levonorgestrel een progestageenhormoon. Oestrogeen- en progestageenhormonen spelen een belangrijke rol bij de vruchtbaarheidscyclus.

De anticonceptiepil kan worden gebruikt om zwangerschap te voorkomen. En bij menstruatiepijn, bij abnormaal vaginaal bloedverlies en om de menstruatie uit te stellen.

Instructiefilmpje

Film 1 - Slikken van medicijnen

Highlight

Anticonceptiepil met het oestrogeen-hormoon ethinylestradiol en het progestageen-hormoon levonorgestrel.
Om zwangerschap te voorkomen, bij menstruatieklachten en uitstellen van de menstruatie.
U gebruikt deze pil 12 weken achter elkaar, met daarna een week pillen met een lage dosering oestrogeen. In deze week komt de bloeding.
Gebruikt u de pil voor het eerst? Begin dan op de eerste dag van uw menstruatie. Dan is de pil meteen betrouwbaar. Begint u niet op de eerste dag, maar 2 tot maximaal 5 dagen later? De pil werkt dan pas na 7 dagen. Gebruik daarom in de eerste week extra voorzorgsmaatregelen, zoals condooms. Gebruikte u eerst een andere anticonceptiepil of vorm van anticonceptie? Meestal kunt u direct overstappen op deze pil. Vraag uw apotheek om uitleg.
Bent u een pil vergeten of heeft u binnen 4 uur na het slikken gebraakt of ernstige diarree? Kijk in de bijsluiter wat u moet doen, of vraag uw apotheker hiernaar.
U kunt in de tussentijd last krijgen van bloedverlies, vocht of slijm uit de vagina, maagdarmklachten, pijnlijke borsten, dikke enkels en voeten en hoofdpijn.
Meestal gaan deze bijwerkingen binnen 3 maanden vanzelf weg. Blijft u last houden? Raadpleeg dan uw arts.
Deze anticonceptiepil heeft veel wisselwerkingen met andere middelen. Laat uw apotheker daarom controleren of u het veilig kunt gebruiken met uw andere medicijnen. Ook medicijnen die u zonder recept heeft gekocht.
Bent u zwanger? En heeft u per ongeluk toch dit medicijn ingenomen in de eerste weken van uw zwangerschap? Dit is niet slecht voor uw baby. Stop met deze pil wanneer u erachter komt dat u zwanger bent.
Geeft u borstvoeding? Tot 6 weken ná de bevalling kunt u de pil beter NIET gebruiken. Pas 6 weken ná de bevalling kunt u deze pil veilig gebruiken terwijl u borstvoeding geeft.

Download de samenvatting

Werking

Voorkomen van zwangerschap

Deze anticonceptiepil gebruikt u volgens een ander schema dan de meeste andere anticonceptiepillen. U gebruikt de pil namelijk 12 weken achter elkaar, zonder pauze. Daarna slikt u 7 tabletten die een lage hoeveelheid ethinylestradiol hebben. In deze 7 dagen treedt dan een lichte bloeding op.

Werking
De combinatie van oestrogeen- en progestageenhormonen in de anticonceptiepil remt de eisprong. En voorkomt dat een eicel vrijkomt tijdens de cyclus. Ook maakt het de slijmprop in de baarmoederhals moeilijk doordringbaar voor zaadcellen. Ook de binnenkant van de baarmoeder wordt minder geschikt voor het innestelen van een eventueel bevruchte eicel.

Lees meer over voorkomen van zwangerschap . "

Menstruatieklachten

Verschijnselen
Sommige vrouwen hebben veel pijn bij de menstruatie, voornamelijk buikpijn en buikkramp.

Behandeling
De combinatie van oestrogeen- en progestageenhormonen in de anticonceptiepil remt de eisprong. En voorkomt dat een eicel vrijkomt tijdens de cyclus. In de week met lage hoeveelheid ethinylestradiol ontstaat een onttrekkingsbloeding. Deze bloeding is minder heftig, korter en minder pijnlijk dan een gewone menstruatie. Omdat u ook maar 1 keer per 12 weken een bloeding krijgt, heeft u er minder vaak last van.

Werking
U heeft 3 maanden lang geen menstruatie. Ook is de onttrekkingsbloeding die na 12 weken optreedt minder pijnlijk, met minder bloedverlies.

Lees meer over menstruatieklachten . "

Abnormaal vaginaal bloedverlies

Verschijnselen
Sommige vrouwen menstrueren heel onregelmatig en verliezen veel bloed tijdens de menstruatie. Dit is niet alleen ongemakkelijk, maar kan ook leiden tot bijvoorbeeld bloedarmoede.

Werking
U heeft 3 maanden lang geen menstruatie. Ook is de onttrekkingsbloeding die na 12 weken optreedt minder pijnlijk, met minder bloedverlies.

Lees meer over abnormaal vaginaal bloedverlies . "

Menstruatie uitstellen

U kunt verschillende reden hebben om uw menstruatie uit te willen stellen. Bijvoorbeeld tijdens de vakantie, een sportwedstrijd of vanwege een operatie.

Deze pil gebruikt u 12 weken achter elkaar. En daarna 7 dagen met een lage hoeveelheid van het hormoon ethinylestradiol. U heeft dan maar 1 keer in de 12 weken een bloeding. En deze is minder hevig dan de menstruatie. Dat kan handig zijn als u een bepaalde periode geen menstruatie wil krijgen.

Lees meer over menstruatie uitstellen . "

Bijwerkingen

Soms (bij 10 tot 30 op de 100 mensen)

Vaginaal bloedverlies buiten de periode van 7 dagen met de lage hoeveelheid oestrogeen ('spotting').
De pil blijft betrouwbaar, als u hem tenminste niet vergeten bent in te nemen. Deze tussentijdse bloedingen gaan meestal binnen 3 maanden over. Als u last blijft houden, raadpleeg dan uw arts.

Zelden (bij 1 tot 10 op de 100 mensen)

Maagpijn, misselijkheid, zeer zelden buikgriep, diarree of juist verstopping.
Deze klachten gaan meestal vanzelf over. Blijft u na 3 maanden last houden? Raadpleeg dan uw arts.
Pijnlijke of gespannen borsten.
Deze klachten horen na een tijdje vanzelf over te gaan. Als u na 3 maanden nog last heeft, raadpleeg dan uw arts.
Vasthouden van vocht (dikke enkels en voeten).
U merkt dit ook aan een toename van uw lichaamsgewicht.
Hoofdpijn of migraine
Als u hier na 3 maanden last van houdt, is mogelijk een andere pil geschikter voor u.
Stemmingsveranderingen, zoals sneller geïrriteerd, nervositeit of depressie.
Als u dit merkt neem dan contact op met uw arts.
Huidafwijkingen, zoals acne. Zeer zelden bruine vlekken op de huid of huidirritatie onder invloed van zonlicht. En vette huid en vet haar en overmatige haargroei of juist haaruitval.
Als u hier last van heeft, raadpleeg dan uw arts.
Meer of minder zin in vrijen.
De hormonen in de pil kunnen invloed hebben op uw zin in seks. Als u hier problemen mee heeft, overleg dan met uw arts.
Meer bloedverlies tijdens de menstruatie, langer durende bloeding of meer pijn bij de menstruatie.
Heeft u last van een van deze verschijnselen? Raadpleeg dan uw arts.

Zeer zelden (bij minder dan 1 op de 100 mensen)

Wegblijven van de menstruatie.
Als u na 12 weken geen menstruatie krijgt, moet u controleren of u zwanger bent. U kunt een zwangerschapstest uitvoeren als u nog maar een paar dagen over tijd bent. Merkt u dat u 's ochtends misselijk bent, of ongewoon gevoelige borsten krijgt? Wacht dan niet af of u een menstruatie krijgt, maar neem contact op met uw arts voor advies.
Droge vagina, waardoor irritatie en jeuk kunnen ontstaan, soms met vocht of slijm uit de vagina.
Als u dit merkt neem dan contact op met uw arts.
Wazig zien of dubbelzien, verminderde traanproductie. Hierdoor kan oogirritatie ontstaan bij het dragen van contactlenzen.
Wanneer u hier veel last van heeft, raadpleeg dan uw arts.
Meer of minder eetlust, veranderingen in gewicht.
Duizeligheid, draaierig gevoel, hartkloppingen, opvliegers
Trombose, waarbij een bloedstolseltje een bloedvat kan afsluiten. Dit gebeurt meestal in een been. Soms komt het bloedstolsel in de longen terecht. U kunt trombose herkennen aan een dikke, harde, rode en pijnlijke plek op het been. Soms aan pijn in de kuit en een zwaar gevoel in het been. Zelden aan plotseling optredende kortademigheid, soms met pijn of het ophoesten van bloed. Waarschuw in deze gevallen direct een arts, of ga meteen naar de Eerste-Hulpdienst. Vrouwen ouder dan 35 jaar, die roken, een hoge bloeddruk, te veel cholesterol in hun bloed of overgewicht hebben, lopen meer risico. Ook bestaat er een erfelijk bepaalde aanleg voor trombose (factor 'V Leiden').
De kans op trombose is het grootst in het eerste jaar dat u dit medicijn gebruikt. Als u eerder trombose heeft gehad, kunt u deze anticonceptiepil niet gebruiken. Als in uw familie trombose voorkomt, overleg dan met uw arts.
Overleg ook met uw arts als u een operatie moet ondergaan, enige tijd bedrust moet houden of niet mag lopen. De kans op trombose kan dan tijdelijk verhoogd zijn.
Hart- en vaataandoeningen, zoals meer kans op een hartaanval of een beroerte. De kans hierop is groter bij mensen die al meer risico lopen op hart- of vaataandoeningen. Zoals bij mensen die al eerder een hartaanval of beroerte hebben gehad. En mensen die problemen hebben bij de bloeddoorstroming in hun benen. Zoals etalagebenen of een vernauwing of afsluiting van de beenslagader.
Overleg met uw arts voor u dit medicijn gaat gebruiken. Mogelijk kan uw arts u een andere medicijn voorschrijven.
Borstkanker
Het risico op borstkanker is iets hoger, dan bij vrouwen die geen hormonen gebruiken. Bij vrouwen boven de vijftig neemt het risico op borstkanker toe. Daarom wordt het gebruik van de pil afgeraden boven de vijftig. Bij vrouwen die borstkanker hebben of hebben gehad, kan de tumor groeien. Of terugkomen door het gebruik van dit middel. U kunt dit middel daarom beter niet gebruiken. Overleg met uw arts over een mogelijk alternatief.
Overgevoeligheid voor dit medicijn. Dit merkt u aan huiduitslag en galbulten. Dit kan zich ook uiten in 'angio-oedeem': een zwelling van het gezicht, lippen, mond, tong of keel. U kunt hierbij erg benauwd worden. Als dit ontstaat, moet u direct een arts opzoeken of naar de Eerste-Hulpdienst gaan.
U mag dit soort middelen in de toekomst dan niet meer gebruiken. Geef dit aan de apotheker door. Het apotheekteam kan er dan op letten dat u dit medicijn of een ander oestrogeenhormoon niet opnieuw krijgt.
Galstenen, leveraandoeningen of alveesklierontsteking. De galstenen zelf zijn vaak pijnloos, een enkele keer ontstaat er een galblaaskoliek. U merkt dit aan hevige pijnaanvallen in de bovenbuik. Een leveraandoening of alvleesklierontsteking merkt u aan een gevoelige, opgezwollen buik. Of aan een gele verkleuring van het oogwit of van de huid. Waarschuw in deze gevallen een arts.
Mensen met een hoog vetgehalte in het bloed (hyperlipidemie) hebben meer risico op een alvleesklierontsteking. Overleg hierover met uw arts.
Als u acute porfyrie heeft: dit medicijn kan een aanval uitlokken.
Acute porfyrie is een stofwisselingsziekte waarbij men aanvallen krijgt van buikpijn, braken, koorts en hartkloppingen.
Geef aan de apotheker door dat u acute porfyrie heeft. Het apotheekteam kan er dan op letten dat u dit medicijn of andere uitlokkende medicijnen niet krijgt.

Heeft u last van een bijwerking? Meld dit dan bij het bijwerkingencentrum lareb. Hier worden alle meldingen over bijwerkingen van medicijnen in Nederland verzameld. Ik wil een bijwerking melden

Uitleg frequenties

Regelmatig : bij meer dan 30 op de 100 mensen
Soms : bij 10 tot 30 op de 100 mensen
Zelden : bij 1 tot 10 op de 100 mensen
Zeer zelden : bij minder dan 1 op de 100 mensen

Gebruik

Kijk voor de goede dosering op het etiket van de apotheek of in de bijsluiter.

Starten met deze pil
De werking begint meteen vanaf de eerste tablet. Om zeker te zijn van een betrouwbare anticonceptie moet u de eerste keer beginnen met slikken op de eerste dag van de menstruatie. Kies hiervoor de eerste dag dat de menstruatie goed doorzet. Sommige vrouwen hebben namelijk daarvoor een aantal dagen last van licht bloedverlies ('spotting'). Op deze manier kunt u wel wat meer doorbraakbloedingen krijgen tijdens de eerste weken. Wilt u dat niet? Dan kunt u ook starten op uiterlijk de vijfde dag van de menstruatie. Nadeel van later starten dan de eerste dag van de menstruatie is dat het niet meteen veilig is. U moet dan 7 dagen na de start aanvullende maatregelen nemen, zoals condooms.

Wisselen van pil
Heeft u eerst een andere anticonceptiepil geslikt? Of heeft u eerst een ander anticonceptiemiddel gebruikt, zoals de prikpil, spiraal of een anticonceptiemethode in de vorm van een pleister of ring? Overleg dan met uw arts of apotheker. Vaak kunt u direct aansluitend, zonder stopweek, beginnen met deze pil. Soms moet u de eerste 7 dagen ook condooms gebruiken.

Hoe?
Gebruik de roze tabletten gedurende 12 weken achter elkaar. Daarna 7 dagen lang de witte tabletten. Tijdens de periode van witte tabletten zal een bloeding optreden die lijkt op een menstruatie.

Heeft u last van ernstige waterdunne diarree of braken binnen 4 uur na het innemen van de pil? Neem dan alsnog een nieuwe pil in als de maag en darmen weer tot rust zijn gekomen. Neem deze extra pil uit de laatste rij van roze tabletten in de verpakking. U kunt het innameschema dan blijven gebruiken; alleen de termijn van 12 weken wordt dan 1 dag korter. Duurt het braken of de waterdunne diarree langer dan een dag? Dan gelden dezelfde adviezen zoals beschreven bij de vraag 'Wat moet ik doen als ik een dosis ben vergeten'.

Wanneer?
U mag de pil innemen op elk moment van de dag. Het beste kunt u een vaste tijd kiezen, bijvoorbeeld 's avonds voor het slapengaan of 's ochtends bij het tandenpoetsen. Hierdoor is de kans op vergeten kleiner.

Hoelang?

Als u rookt is het verstandig om rond uw 35e levensjaar een andere methode van anticonceptie te kiezen. U heeft dan een verhoogd risico op hart- en vaatziekten.

Als u niet rookt, kunt u de pil ook na uw 35e levensjaar doorgebruiken. Er is geen reden te stoppen als u de pil al jaren achtereen gebruikt, behalve als u zwanger wilt worden.

Bent u ouder dan vijftig, dan heeft u kans dat u in de overgang bent. Wilt u weten of dat het geval is? Stop dan met de pil en kijk of u nog menstrueert. Als de menstruatie niet meer komt, weet u dat u in de overgang bent. Misschien merkt u dit ook aan opvliegers, zweetaanvallen en een droge pijnlijke vagina. Deze klachten worden door pilgebruik onderdrukt, dus u zou de pil daarvoor kunnen gebruiken. Beter is het om speciale hormonen tegen overgangsklachten te gebruiken. Deze bevatten namelijk minder sterke vrouwelijke geslachtshormonen. Vraag uw arts hiernaar.

Vergeten

Het kan altijd gebeuren dat u de pil een keer vergeet. Hoe erg is dat? En wat moet u dan precies doen? Dat hangt ervan af wanneer u de pil vergeten bent. En van hoeveel pillen u vergeten bent. U bent een pil vergeten, als u hem meer dan 12 uur te laat inneemt. Hieronder leest u wat u in de verschillende situaties moet doen. Twijfelt u? Overleg dan met uw huisarts of apotheker. Overleg ook met uw huisarts of apotheker als meerdere pillen in verschillende weken of strips bent vergeten.

Heeft u 1 roze tablet vergeten in de eerste week van de strip? Neem dan de laatste vergeten pil alsnog in en ga door met de pilstrip. Gebruik daarbij een week lang condooms. Als u gemeenschap heeft gehad in de week voordat u de pil bent vergeten kunt u zwanger zijn. Raadpleeg dan uw arts of ga naar de apotheek voor de morning-afterpil.
Heeft u 1 roze tablet vergeten in week 2 tot en met 11? Neem de vergeten tablet alsnog in, zelfs als dat betekent dat u dan 2 roze tabletten tegelijk moet innemen. Als u 7 dagen voor de vergeten pil de tabletten goed heeft gebruikt blijft de pil betrouwbaar. Als u in de 7 dagen voor het vergeten ook een tablet bent vergeten, of als u 2 tabletten achtereen bent vergeten, moet u een week lang condooms gebruiken. De morning-afterpil is dan niet nodig. Maak de pilstrip wel gewoon af.
Heeft 1 roze tablet in week 12 vergeten? Neem de vergeten tablet alsnog in, zelfs als dat betekent dat u dan 2 roze tabletten tegelijk moet innemen. Als u 7 dagen voor de vergeten pil de tabletten goed heeft gebruikt blijft de pil betrouwbaar. Als u in de 7 dagen voor het vergeten ook een tablet bent vergeten, moet u stoppen met de roze tabletten. Ga dan direct verder met de witte tabletten. Gebruik daarbij een week lang condooms. Let op: trek het aantal tabletten dat u de vergeten bent van het aantal witte tabletten af.
Heeft u een witte tablet vergeten? Dit kan verder geen kwaad. Begin wel met een nieuwe strip op het juiste moment.

Verboden

autorijden, alcohol drinken en alles eten?
Bij dit medicijn zijn hiervoor geen beperkingen.

Wisselwerking

Dit medicijn heeft wisselwerkingen met andere medicijnen. In de tekst hieronder staan alleen de werkzame stoffen van deze medicijnen, dus niet de merknamen. Of uw medicijn een van die werkzame stoffen bevat, kunt u nagaan in uw bijsluiter onder het kopje 'samenstelling'.

De medicijnen waarmee de belangrijkste wisselwerkingen optreden, zijn de volgende.

Tamoxifen en fulvestrant (anti-oestrogenen) en anastrozol, exemestaan en letrozol (aromatase-remmers) die gebruikt worden bij bepaalde vormen van borstkanker. Deze middelen en ethinylestradiol kunnen elkaars werking tegengaan. Overleg met uw arts.
Lamotrigine, een medicijn tegen epilepsie. De hoeveelheid hiervan in uw bloed kan afnemen. U kunt beter een andere vorm van anticonceptie kiezen. Overleg met uw arts.
Sommige medicijnen tegen hiv en hepatitis C. Vraag aan uw apotheker om welke medicijnen dit gaat.

De volgende medicijnen verminderen de betrouwbaarheid van de pil. Hierdoor stijgt de kans op een zwangerschap.

Galzuurbindende harsen colesevelam en colestyramine, die onder andere worden gebruikt bij een te hoog cholesterolgehalte. Zorg ervoor dat u colesevelam of colestyramine minstens 4 uur na de anticonceptiepil inneemt.

De volgende medicijnen verminderen ook de betrouwbaarheid van de pil. Mogelijk vervangt uw arts het medicijn. Of misschien krijgt u een ander anticonceptiemiddel, zoals een spiraaltje of de prikpil. Als dit niet mogelijk is, kunt u condooms gebruiken. Als u stopt met het medicijn is het effect op de hormonen nog 4 weken aanwezig. Gebruik daarom condooms tijdens en tot en met 4 weken na het stoppen van dit medicijn.

Medicijnen tegen epilepsie, zoals carbamazepine, fenobarbital, fenytoïne, oxcarbazepine, perampanel, primidon, rufinamide en topiramaat.
Modafinil, een medicijn dat gebruikt wordt bij narcolepsie (plotselinge slaapaanvallen).
Medicijnen tegen tuberculose, rifampicine en rifabutine.
Sint-janskruid (hypericum), een middel gebruikt bij depressie.
Medicijnen tegen misselijkheid en braken aprepitant en fosaprepitant.
Bosentan, een medicijn dat wordt gebruikt bij pulmonale arteriële hypertensie. Dit is een ernstige vorm van hoge bloeddruk in de longen. Omdat bosentan schadelijk kan zijn voor de ongeboren baby is het extra belangrijk om zwangerschap te voorkomen.
Griseofulvine, een antischimmelmiddel.

Twijfelt u eraan of een van de bovenstaande wisselwerkingen voor u van belang is? Neem dan contact op met uw apotheker of arts.

Zwangerschap

Zwangerschap
Gebleken is dat het innemen van de pil in de eerste maanden van een eventuele zwangerschap geen kwaad doet aan de baby.

Borstvoeding
Vanaf 6 weken na de bevalling kunt u deze pil veilig gebruiken tijdens het geven van borstvoeding. De hormonen uit de pil komen in een zeer kleine hoeveelheid in de moedermelk. Dit is waarschijnlijk niet schadelijk voor de baby. Over het gebruik tot 6 weken na de bevalling is nog te weinig bekend. Gebruik tot 6 weken liever een ander voorbehoedmiddel, zoals condooms.

Stoppen

U kunt met dit medicijn stoppen wanneer u wilt. U hoeft niet een pilstrip af te maken als u dat niet wilt. Als u stopt, krijgt u na een paar dagen een bloeding. U bent na het stoppen met de pil wel meteen vruchtbaar; u kunt dus direct zwanger worden.

Stopt u omdat u zwanger wilt worden? Het is niet nodig een paar maanden te wachten met zwanger worden. Wel is het verstandig meteen foliumzuur (0.4 of 0.5 mg in tabletvorm) te slikken. Slik het in ieder geval vanaf 4 weken voor de bevruchting tot en met 10 weken na de laatste menstruatie. Deze vitamine vermindert het risico op een aangeboren neurologische aandoening bij de baby, zoals een 'open ruggetje'. Vraag ernaar bij de apotheek.

Handelsinformatie

Ja, u heeft een recept nodig.

Dit medicijn is sinds 2016 internationaal op de markt. Het is op recept verkrijgbaar onder de merknaam Seasonique.

Disclaimer

Deze tekst is opgesteld door het Geneesmiddel Informatie Centrum van de KNMP. Deze tekst is gebaseerd op de bijsluiter van het beschreven medicijn en op andere, wetenschappelijke bronnen. Zoals medische richtlijnen, standaarden en literatuur. Bent u benieuwd hoe het apotheek.nl-team dit doet? Bekijk dan de video. Hoewel bij het opstellen van de tekst uiterste zorgvuldigheid is betracht, is de KNMP niet aansprakelijk voor eventuele schade die zou kunnen voortvloeien uit enige onjuistheid in deze tekst. De officiële bijsluiter van dit medicijn vindt u bij het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen op: www.cbg-meb.nl.